子宫：与瘤共存的治疗原则
2011-09-26 11:25:09
子宫肌瘤是妇女十分常见的生殖器官良性肿瘤。它有三个特点：其一是肌瘤发生率较高，30岁以上妇女中，患有肌瘤者较普遍。其二是肌瘤生长十分缓慢，有的患者一生都未被发现。其三是子宫肌瘤基本上是良性肿瘤，恶性变十分罕见，其发生率约为0.4%。这就决定了子宫肌瘤的治疗理念有别于人体的其他肿瘤。
人体绝大多数肿瘤，一经发现都主张及时予以手术切除，即使是良性肿瘤为防其恶性变可能，也都主张切除。惟独子宫肌瘤不是如此，除少数有症状，符合手术指征者才进行手术，较小的、没有症状的子宫肌瘤都不主张手术，因为这些小肌瘤既不会对身体健康产生危害，也不会让人感到不适，更不会威胁患者的生命，所以，都是采取“与瘤共存”的处理原则。
什么样的子宫肌瘤需要手术治疗呢？子宫肌瘤手术的指征大致可分为两类，一类是当子宫体积明显增大，达到妊娠2个半月及以上的子宫大小需要手术，因为这样大的肌瘤容易产生各种症状，甚至因肌瘤血供障碍导致肌瘤变性。另一类是肌瘤虽不太大，但产生明显症状的，如较大或较多的肌瘤，使子宫腔及子宫内膜的面积明显增大、宫缩不良，致使月经过多，产生继发性贫血者。
上述患者子宫上只有两个约2厘米大小的肌瘤。这种既小又少的肌瘤通常不可能产生症状，当然不存在手术治疗的指征，完全符合“带瘤生存”的处理原则，对这种肌瘤采取手术是有悖常规的做法。
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