怎样处置子宫肌瘤呢?
2011-09-26 15:30:31
问：我这次体检的时候发现了有一个子宫肌瘤，2×3cm大小。请问需要做手术吗？
答：治疗时视患者年龄、肌瘤大小、部位、有无生育要求、有无合并症及子宫出血严重程度而综合判断，确定治疗，具体有如下：
严密观察
子宫肌瘤无症状，体积不大，可每3～6个月复查一次，年龄在40岁以上，出血量不多，做诊刮后无恶性病变，也可每3～6个月复查一次，并给予适当休息，支持疗法，尤其是中医中药治疗。肿瘤无明显变化，无出血或出血不严重者，期待更年期后，肌瘤逐步萎缩。
肌瘤剜除术
年龄在35岁以下，未生育过，输卵管通畅，男方正常，肿瘤无恶变，应尽量做肌核剜除术，保留生育能力。子宫肌瘤剜除术主要危险在于出血，日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入，所以达足月时应做选择性剖宫产术。
子宫切除术
多发性子宫肌瘤，大于3个月妊娠大小，症状明显，已有后代者；子宫肌瘤大于6个月妊娠，虽无症状，应做全子宫切除术，卵巢保留与否视患者年龄，卵巢状况而定。
子宫肌瘤合并妊娠如无肌瘤嵌顿在骨盆腔，不阻碍胎儿经阴道分娩者，原则应经阴道分娩，肌瘤留待产褥期后重新检查，根据情况处理。对于多发性肌瘤，患者本人又不愿保留子宫者，手术技术足以胜任，也可做选择性剖宫产子宫切除术。
放射治疗
过去曾为治疗子宫肌瘤方法之一，尤其是手术危险性较大而又有临床症状者，目前仅个别情况实行，绝大多数认为无此必要，放射治疗还将使卵巢功能丧失。
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