子宫肌瘤手术前的准备
2011-09-26 15:31:54
1．患者准备：术前尽可能将患者的身体状况调整至较好的状态，以能顺利度过栓塞反应关。同样需按常规动脉栓塞术作好术前准备。
2．器材准备：常规血管造影器材，导管形态常用Cobra导管，4F导管较为合适。如条件允许，可使用微导管系统。
3．栓塞剂：栓塞剂多选用PVA微粒、明胶海绵、不锈钢圈等。PVA多选用直径为300-500?；明胶海绵经高压高温消毒处理后能延长吸收时间，可制成颗粒或条状，故较常规的明胶海绵效果要好；也有人用碘油作栓塞剂。
三、方法 分别插管至左右髂内动脉造影，子宫肌瘤造影表现为子宫动脉增粗、动脉被推移受压、血管变直或呈环绕状，同样也可见明显的肿瘤染色。根据造影所示将导管分别超选至双侧子宫动脉内，灌注栓塞剂，栓塞子宫动脉。
四、术后处理 按动脉栓塞术后常规处理，并予抗炎及对症处理，应加强抗菌补液。
五、并发症 常见的并发症有：①局部疼痛，皮温升高、红肿，发热，此为栓塞后综合征表现；②阴道排液，多为子宫肌瘤坏死物；③子宫内膜炎、子宫积脓、子宫穿孔，多与宫内感染有关；④卵巢功能减退；等。 内外的大量临床资料表明，子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤总有效率可达95%以上。与传统手术治疗相比较，采用介入方法治疗子宫肌瘤患者能保留子宫，部分甚至保留生育功能，患者所受创伤小，并发症少，疗效明显，易为患者所接受。因此，采用介入方法治疗子宫肌瘤已成为传统手术治疗有效的替代手段。但由于子宫肌瘤是一良性疾病，栓塞剂量一定要适当。否则，栓塞剂量过多，易引起严重并发症。为此，如操作者经验不丰富，宁可多几次栓塞。
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