颈息肉
2012-05-14 12:30:01备注:宫颈息肉是炎症刺激下导致的，一般为良性,应行息肉摘除术(很小的手术)。宫颈息肉摘除术比较简单，快速,无痛苦摘除的息肉无论大小，都要做病理检查，因为宫颈息肉有0.2%～0.4%的恶变率，虽然很低，也不要因麻痹大意而漏诊。另外，息肉虽然摘除，但宫颈的炎症并未彻底消除，因此息肉还有可能复发，患者需要定期复查. 术后处理 宫内膜息肉，一经确诊，应以手术摘除息肉为主。但手术后，息肉的复发率较高，为此，术后应采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参（或党参）、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。
自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。
3．根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa（130～160mmHg）之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。
使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口（包括内外口）小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。
2．双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。
子宫镜及镜下手术 1．常选用5％G、S液体作膨宫液。
2．器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。
激光术前准备 1．同宫颈糜烂激光治疗相同。
4．对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。
3．宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。
2．小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。
1．对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。
治疗方案 根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。
概述 凡生长于宫颈、宫颈管内，或宫腔借细长的蒂附着于子宫壁内的肿块，临床都可称为子宫息肉。因此在宫腔内的息肉样肿块，可有是肌瘤（粘膜下带蒂突入宫腔即成肌瘤样息肉）。子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除，对同时发现的较小的息肉一并处理。子宫息肉是腔内镜下激光手术的最佳适应症。
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