子宫脱垂的治疗

2012-06-17 12:30:00

   发生子宫脱垂要积极进行治疗。可根据情况使用非手术治疗和手术治疗。在治疗方法上可分：使用子宫托，内服中药，针灸，体育锻炼等非手术疗法及手术修补。因手术后对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重病例及不再生育的妇女。
 
    子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨棘水平。此法简便易行，能使患者自行掌握，可用于各度子宫脱垂。子宫托种类繁多，目前常用的子宫托为塑料制蘑菇式。按托盘大小发为大、中、小3号（直径或横径分别为6、5、4cm）。托盘又分为圆形与椭圆形两种。使用最多的为中号。托柄长约5cm，向前弯曲以适合阴道弯曲度。一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。如能配合针灸、中药治疗，效果更好。会阴重度裂伤、生殖道炎症、重度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。
 
    体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。如肛提肌锻炼，用力收缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿失禁每次排尿时应有意识地停顿排尿动作数次，并形成习惯。
 
    非手术治疗时还应配合药物或体育锻炼可提高疗效。
 
    子宫托等非手术治疗无效时可采用手术疗法。
 
    手术治疗的目的是消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据患者年龄、生育要求、子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化，加以选择。手术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：
 
    （一） 缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量。适用于年龄较轻、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。
    （二） 子宫悬吊术：通过缩短子宫圆韧带或利用一些生物材料制成的各种吊带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的。
    （三） 纠正子宫形态异常。如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度。
    （四） 缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力。缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。常用术式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数子宫脱垂者。
    （五） 经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。

 

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